REPORTAGE - Traitement du cancer : mieux connaître la dose absorbée
Comment personnaliser la quantité d’iode 131 administrée à des patients atteints de cancer de la thyroïde métastatique ? Gustave Roussy et l’IRSN collaborent pour atteindre cet objectif.
Nadège Anizan, physicienne médicale à Gustave Roussy (GR) à Villejuif (Val-de-Marne), règle l’appareil de tomographie par émission monophotonique couplé à un scanner (TEMP/TDM). Cet imageur médical détecte le rayonnement émis par l’iode 131 et permet de visualiser sa répartition dans les organes. - © Célia Goumard/Médiathèque IRSN.
Nadège Anizan, physicienne médicale à Gustave Roussy à Villejuif (Val-de-Marne), entre dans une pièce spacieuse aux murs blindés. Au centre trône un imposant appareil d’imagerie. Il est un élément clé de l’essai clinique Meraiode*, dont les données sont explorées en collaboration avec l’IRSN. Ensemble, les deux instituts étudient la dose de rayonnements délivrée aux patients atteints de formes réfractaires de cancers métastatiques de la thyroïde, traités par une association thérapeutique incluant l’iode 131, un médicament radiopharmaceutique. Pour ces malades, il est important d’ajuster le traitement, afin d’en augmenter l’efficacité et de limiter les effets secondaires. « Or, aujourd’hui, l’activité n’est pas personnalisée », précise Nadège Anizan. L’un des objectifs de cette étude est de calculer la dose délivrée au niveau des poumons sains et des métastases. « Nous vérifions a posteriori s’il existe une corrélation entre des toxicités et la dose reçue à l’organe, indique Stéphanie Lamart, physicienne médicale et chercheuse au Laboratoire d’évaluation de la dose interne (Ledi) à l’IRSN, dans les Hauts-de-Seine. Pour l’évaluer, une image est acquise chaque jour, pendant quatre jours suivant la prise de l’iode 131. » C’est là qu’intervient l’imposant dispositif d’imagerie. Quel est son intérêt ? Il combine deux modalités. Il réalise l’imagerie fonctionnelle des tissus – tomographie par émission monophotonique (TEMP) – pour visualiser la fixation du médicament radiopharmaceutique. Il assure l’imagerie anatomique – tomodensitométrie (TDM), communément appelée scanner – pour obtenir la densité des tissus. « Le logiciel Oedipe de l’IRSN agrège les données et permet à Gustave Roussy d’accéder à des estimations dosimétriques de référence », explique Stéphanie Lamart. L’essai Meraiode touche à sa fin. Quarante patients sont inclus dans plusieurs centres français, dont une dizaine à Gustave Roussy. Les méthodes développées et mises en œuvre font avancer la recherche sur les traitements personnalisés en radiothérapie interne vectorisée, thématique en plein essor aujourd’hui.
* Essai clinique NCT03244956.
À gauche : Les résultats de la TEMP sont visibles en temps réel dans la salle d’acquisition. Les deux spécialistes Nadège Anizan et Stéphanie Lamart, physicienne médicale et chercheuse à l’IRSN (à droite), les analysent conjointement.
À droite : Le logiciel Oedipe estime de façon personnalisée la dose réellement délivrée à l’organe, ici les poumons. - © IRSN.
BIBLIOGRAPHIE
Rapport IRSN 2021-00083 et avis IRSN 2021-00016
Rapport IRSN 2021-00484 et avis IRSN 2021-00117
Rapports IRSN 2021-00753 et avis IRSN 2021-00175
Tous ces documents sont disponible :
www.irsn.fr/nouveaux-radionucleides-medecine-nucleaire
Article publié en octobre 2022